什么是肾囊肿？肾囊肿规范诊疗手段有哪些？

肾囊肿是临床上非常常见的肾脏囊性病变，像气球一样，其内都是液体。肾囊肿是由肾小管憩室发展来的，随年龄增长，远端肾小管和集合管的憩室增加，所以肾囊肿的发病率会随之增加。根据数量多少可以分为单纯肾囊肿，也是最常见的；另一种为多囊肾，就是双侧肾脏布满大大小小，数量不等的囊肿，是先天遗传性疾病；还有一种是囊性肾癌，囊性肾癌是恶性肿瘤的一种。后边两种类型的临床上相对少见。临床上多是通过CT、B超等检查进行鉴别。临床上大多数囊肿患者早期无明显症状，多通过体检发现。部分患者可以出现肋腹部疼痛、血尿等，也有些儿童可以在腹部摸到包块。临床上肾囊肿常见的症状或体征包括：1.疼痛：当囊肿增大并压迫周围组织时，可以导致腹部、腰部或背部的不适疼痛，常见的疼痛部位为肋腹部及腰背部，通常呈间歇性隐痛、钝痛，当出血使囊壁扩张时，可出现突发剧烈疼痛，有时会伴有胃肠道症状，容易误诊为消化道溃疡或者胆囊疾病。2.血尿：正常情况下尿液分析基本正常，囊肿破裂或出血时，可表现为镜下血尿或者肉眼血尿，当长期慢性出血或者急性大量出血时易诱发感染。3.高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾脏缺血，使肾素分泌增加，引起高血压。4.腹部肿块:有时该因素可成为患者就诊的主要原因，60%-80%的患者可触及肿大的肾脏，肾脏越大肾功能越差，同时囊肿的增大可能会对尿道和膀胱施加压力，导致排尿困难、尿路积水、尿路感染等。5.蛋白尿以及肾功能损伤：大部分多囊肾患者容易出现肾脏功能的损伤，早期出现蛋白尿，多数24小时尿蛋白定量不超过2g，因而一般不会导致肾病综合征，也有部分患者会出现肌酐升高，发展为终末期肾衰竭。对于无症状的肾囊肿，通常不需要治疗。做好定期复诊检查即可，密切观察囊肿的大小和其他变化。对于出现症状的患者，需要进行相应治疗以及并发症合并症的处理。常用的治疗包括：1.药物对症处理：如止痛药可以缓解腰痛，抗生素可以治疗囊肿感染，降压药可以有效降低囊壁张力，也可以口服抑制囊肿增长的药物。2.外科囊肿或者肾脏切除手术：对于囊肿体积＞500ml的巨大、有恶变倾向或者穿刺后反复复发或出现严重症状的患者，可以进行手术切除囊肿甚至切除肾脏。优点是可以避免囊肿恶化的可能，但肾脏切除后可能会依靠血液透析来维持生命降低了患者的生活质量，一般多是最后的选择。3.穿刺引流：对于囊肿直径＞5cm的较大囊肿或者不适合手术的患者，可以通过穿刺抽出囊液并注入硬化剂来治疗，可以有效防止复方，且经皮穿刺创伤小，恢复快，术后多注意休息，避免剧烈活动。在治疗过程中，一定做到定期复查，监测囊肿大小变化。